Jueves 28 de noviembre, apenas amanecía y los choferes ya arrancaban las camionetas, listos para recorrer varios cientos de kilómetros en busca de los promotores de las diferentes comunidades para traerlos y que pudieran participar, junto con los demás colaboradores del Departamento de Salud, de lo que sería la última capacitación del año.

La disertante invitada: Lic. Pia Dück de Marín. Los temas elegidos: Hipertensión Arterial y Desnutrición Infantil. Dos grandes problemas con los que se convive a diario en el Sanatorio ASCIM y de los que no se puede dejar de hablar, dos asuntos de salud que tienen que ver directamente con la alimentación, o mejor dicho con la mala alimentación. Por un lado, exceso de sales, azúcares y grasas saturadas y por otro, una marcada carencia de nutrientes esenciales (vitaminas, minerales, carbohidratos, proteínas y grasas). Es que a menudo así somos, abusamos de algunas cosas, al grado de perjudicarnos a nosotros mismos y dejamos otras necesarias para funcionar bien, como personas, como sociedad.

Pero esto de la buena alimentación no es cuestión exclusiva del cuerpo, también lo es del espíritu, y por eso, entendemos que estas actividades también son propicias para tener un tiempo de alabanza y reflexión bíblica, y no fue mera coincidencia que el Pr. Ramón Vera hablara de aquel famoso pasaje en Juan 6 que conocemos como el milagro de la alimentación de los cinco mil.

De lo aprendido y fijado en esta capacitación bastaría, quizás, con preguntarle a cualquiera de los más de 40 participantes quienes con, sonrisa y foto de por medio, recibieron su certificado al término de la misma.

Aunque una parte, se pudiera resumir y muy bien, con el sabio consejo de uno de los discípulos de Jesús: “Desead, como niños recién nacidos, la leche espiritual no adulterada, para que por ella crezcáis para salvación…”.

Hasta el año que viene, Dios mediante.

El PAP es un estudio citológico (células) que se realiza en las mujeres. Se realiza del tracto vaginal, tomando una muestra de células de la vagina y del cuello uterino para detectar cambios anormales en las células que podrían indicar la presencia de cáncer o condiciones precoces que podrían llevar al cáncer de cuello uterino. Durante el procedimiento ya es posible visualizar e identificar cambios en el cuello uterino, si es que se presentan.

La Dra. Débora Martins presenta las razones por las cuales es importante realizar esta prueba, las cuales son:

1. Detención Temprana: para identificar células anormales antes de que se desarrolle un cáncer, lo cual aumenta las posibilidades de un tratamiento exitoso.
2. Prevención: al detectar cambios precoces, se pueden tomar medidas para prevenir el cáncer, como tratamientos o seguimientos más cercanos.
3. Monitoreo de Salud: es una parte importante del cuidado de la salud reproductiva de las mujeres.
4. Identificación de infecciones: también puede ayudar a detectar infecciones, como el virus del papiloma humano (VPH), que está relacionado con el cáncer de cuello uterino.

Entre las mujeres que deben realizarse un PAP, están:

• Todas las mujeres que tengan o que han tenido relaciones sexuales, y a partir de los 30 años también a aquellas que nunca han tenido relaciones sexuales
• También va orientado a aquellas que tengan molestias ginecológicas y a las embarazadas
• Es necesario efectuarse una vez al año, aunque no se tenga molestias ginecológicas

La Lic. Clara Echagüe explica el procedimiento del estudio de PAP, mostrando el material que se usa, recalcando también que los espéculos utilizados son de uso único, desechables.

También presenta la situación y realidad de las comunidades con convenio de cooperación con la ASCIM. Por diferentes razones, en varias comunidades se ve la dificultad de que las mujeres no acuden para realizarse el estudio de PAP. Se aprovecha el momento para animar a los promotores de salud, para ayudar a concientizar a las mujeres de su comunidad explicando el procedimiento y las razones por las cuales es importante realizarse esta prueba.

El cáncer de cuello uterino es la primera causa de muerte por cáncer ginecológico en mujeres en Paraguay.

Cáncer de mama

Por ser el mes de concientización del cáncer de mama, también Octubre Rosa, la Dra. Débora Martins presenta brevemente la importancia del cuidado y prevención del cáncer de mama.

El cáncer de mama es una enfermedad causada por la multiplicación anormal de células de la glándula mamaria, que forman un tumor maligno, y tiene cura si es detectado en sus inicios. Destaca que las posibilidades de curarse de esta enfermedad están estrechamente ligadas al autocuidado; es decir, conocerse a una misma, tocarse, controlarse y cuidarse para detectar cualquier anomalía en su cuerpo.

El cáncer de mama es la segunda causa de muerte de mujeres por cáncer en nuestro país, después del de cuello uterino.

¿Quiénes tienen riesgo de padecer cáncer de mama?

• Aquellas que cuentan con un antecedente familiar de cáncer de mama: tía, abuela, primas, mamá, hermana, etc.
• Mujeres que empezaron a menstruar antes de los 12 años o siguen menstruando hasta después de los 55 años.
• La mujer que ha tomado anticonceptivos durante muchos años seguidos, sin corte alguno.
• Si tienen hábitos como fumar o beber alcohol, la obesidad y el sobrepeso, que disminuyen las defensas y favorecen el desarrollo de un cáncer.

El Auto examen de la mama se realiza de forma mensual, a través de una simple inspección manual y visual (frente al espejo) periódica, luego de una semana del inicio de la menstruación.

Anterior a las charlas, los colaboradores del Dpto. Salud también tuvieron un tiempo de capacitarse a nivel espiritual por medio de palabras del señor Danilo Doerksen, pastor de jóvenes, y un tiempo de alabanza. Doerksen reflexionó sobre el tema de cómo Dios o Jesús se relaciona con nosotros, a través del ejemplo de Elías. Elías experimentó milagros de Dios y victorias, pero seguidamente amenazado por la reina Jezabel cayó en una depresión profunda. Elías buscaba obedecer a Dios y hacer su voluntad. Pero en su búsqueda experimentaba altos y bajos, tanto victorias como momentos de aflicción.

En 1 de reyes 19:4-18 leemos que Elías lo dejó todo, hasta que no quería seguir con vida. Y lo primero que Dios le dio fue comida. Dios no le quitó su dolor o aflicción en ese momento, pero lo fortaleció para el camino que tenía por delante. Lo llevó al monte Horeb, a un lugar lejano, apartado y calmo, para encontrarse con Elías en un silbo apacible y delicado, para luego hablarle. También y sobre todo en tiempos de tormenta en nuestras vidas, Dios nos busca a nosotros, nos fortalece y lleva nuestro corazón a un lugar de calma, para poder hablarnos con voz apacible.

La litiasis biliar o colecistolitiasis es una de las enfermedades más frecuentes en los seres humanos, especialmente en los países occidentales. Así lo expresó el cirujano, Dr. José Martínez, en la jornada de capacitación mensual de los colaboradores del Dpto. Salud de la ASCIM en Yalve Sanga Centro. La colecistitis aguda representa entre el 3 al 4 % del total de ingresos hospitalarios de pacientes con dolor abdominal. Las estadísticas del Sanatorio ASCIM apoyan estas hipótesis de otros establecimientos de salud, siendo la litiasis biliar una de las causas más comunes para el ingreso en cirugía. La charla de Dr. Martínez instruyó a los colaboradores del Dpto. Salud y los profesionales de salud de las clínicas de las comunidades indígenas con convenio de cooperación con la ASCIM a identificar los síntomas y signos de una litiasis biliar, siendo los cálculos biliares una posible causa para desarrollar una pancreatitis.

Una detección temprana reduce el riesgo de complicaciones, que pueden acabar causando la muerte del paciente. Para diagnosticarlo, se utiliza la ecografía y para el tratamiento la intervención quirúrgica que es recomendable realizar antes de que aparezcan complicaciones. Estas se presentan mayormente cuando las piedras más pequeñas pueden entrar en las vías biliares. Cuando una piedra obstruye la vía biliar, se produce una inflamación de la vesícula biliar por no poder vaciar el líquido en las vías digestivas. Al entrar la piedra en las vías biliares, puede obstruir la salida de la vesícula, el conducto del hígado y del páncreas. Por esa razón, el riesgo es mayor mientras las piedras son pequeñas.

En nuestro país, el 90% de los casos de pancreatitis se debe a piedras y la posibilidad de sobrevivir la pancreatitis grave es solo del 50% de los pacientes. De ahí la importancia de no minimizar dolores intensos y punzantes en la zona epigástrica, sino indagar sobre los antecedentes y captar a pacientes con cuadros clínicos sospechosos.

Anterior a la charla del cirujano, los colaboradores del Dpto. Salud se tomaron el tiempo para capacitarse también a nivel espiritual por medio de palabras del señor Roland Funk, director ejecutivo de la Asociación AMIM y un tiempo de alabanza. El señor Funk explicó en el ejemplo de Booz del libro bíblico de Rut como se puede manejar su propia cultura de vida alineada con las reglamentaciones de Dios, independientemente de la procedencia.

El jueves, 22 de agosto de 2024 se llevó a cabo la capacitación mensual para los colaboradores del Dpto. de Salud, ASCIM, ampliando los conocimientos sobre temas como la Diabetes gestacional y Transfusión de sangre.

“Ayudar a una persona significa amar al prójimo” palabras de Patricio Dück dando apertura a la jornada. Por medio de alabanzas dirigidas por el equipo de la Clínica Pastoral, se introduce al devocional a cargo del señor Ewald Regier, en cuya reflexión planteaba la siguiente pregunta: ¿Se puede adorar a Dios en medio de conflictos interpersonales? En base al pasaje en Santiago 4:1 mencionaba que los conflictos provienen del corazón y que, ante cada conflicto, las personas reaccionamos de diferentes maneras, ya sea por medio del escape cuyo resultado trae consigo la falsificación de la paz; a través de la agresión, cuyo resultado rompe la paz o por medio de la reconciliación en la cual uno aprende a morir a su propio “Yo”, de tal manera a construir la paz y en consecuencia se convierte en una adoración a Dios.

Acto seguido se realizó la oración de bendición para los colaboradores que han cumplido año de vida en el presente mes.

“La Diabetes Gestacional es la glicemia basal elevada durante el embarazo. Debemos trabajar en la prevención y captación de los pacientes” subrayaba la Lic. en obstetricia, Yanina Reyes, tras introducir el tema. En primera instancia destacó la importancia de invertir tiempo en una buena anamnesis, en investigar sobre los antecedentes familiares o personales de la gestante para así detectar a tiempo dicha patología y brindar el tratamiento oportuno, puesto que los síntomas pueden pasar desapercibidos durante todo el embarazo o ser muy leves. Mencionó, además, algunos factores de riesgo a tener en cuenta tales como la edad igual o superior a 30 años, la obesidad, los antecedentes familiares de diabetes, los antecedentes personales de diabetes gestacional previa, dislipidemia, el síndrome de ovario poliquístico entre otros.

A continuación, la Dra. Elva Ríos explicó sobre el diagnóstico y el tratamiento de la diabetes gestacional. Ríos decía que el control de glicemia debe realizarse en lo posible con 6 a 8hs de ayuno y ya desde la primera consulta. Si el resultado es mayor a 92 mg/dl se debe repetir a las 2 semanas y si persiste el mismo resultado o aumenta, se debe realizar el test de tolerancia oral (TTGO) a fin de confirmar el diagnóstico. Respecto al tratamiento expuso dos formas: no farmacológico; esto incluye una alimentación saludable, ejercicios y glucometría (control propio de la glucosa y registro del mismo), y el farmacológico; la administración de insulina o metformina según consideración médica.

Por otra parte, el Dr. Ricardo Wiens realizó una breve exposición del tema “Transfusión sanguínea y hemoderivados". Mencionó que la transfusión está indicada en personas que padecen de anemia, shock hipovolémico, embarazadas con anemia crónica, pacientes con leucemia, etc.  Señaló algunas pautas generales a considerar antes y durante la transfusión: la realización del test de enfermedades infecciosas, test de grupo sanguíneo, prueba cruzada, identificación adecuada del paciente, no pasar otros medicamentos por la misma vía durante la transfusión, garantizar el depósito correcto de los volúmenes de sangre, trasfundir en no más de 4 horas. Así también las complicaciones que pudieran presentarse de forma leve: fiebres, escalofríos o grave: sobrecarga circulatoria, reacción hemolítica grave por incompatibilidad.

Marcamos el calendario y eso, a menudo, nos da la aparente y confortable sensación de que al tiempo podemos controlarlo. Ahora mismo, mientras escribo esto, estoy frente a un enorme calendario pegado a la pared; y sí, está lleno de marcas, círculos y anotaciones que yo mismo hice, pero hay algunos trazos peculiares que resaltan, y son los que hace mi compañera cada vez que se acaba un mes; una gran raya en diagonal atraviesa todo el cuadrito correspondiente a ese tiempo que ya se fue. Ya no quedan días en ese cuadrito, todos pasaron. Los días pasan, el tiempo pasa… es una realidad, y lo sabemos, pero, se me hace que constantemente lo olvidamos, o al menos no nos damos cuenta de todo lo que eso implica.
Creo que muchos no sabemos contar nuestros días, los que fueron, los que quedan. Miles de años atrás Moisés, ya reflexionaba sobre esto y lo dejó escrito en su poema del Salmo 90, necesitamos que Dios nos enseñe a “contar” nuestros días, es decir, a considerar la certeza de su rapidez, fragilidad y brevedad, porque vivimos engañándonos que al tiempo lo controlamos. Eso sí, nuestro tiempo está tan sumergido en días acelerados y de muchos compromisos. Vivimos apurados, y quizás, sólo la vejez es capaz de frenarnos un poco. Claro, es el último camino transitable de este lado del viaje, estando ahí, me animo a decir, que nadie quiere acelerar. 
Y envejecer no es algo malo, lo malo es que este mundo pareciera pertenecerle cada vez menos a los que llegan a esa etapa, como que cada vez hay menos lugar para ellos, y no me refiero únicamente a un lugar físico, sino a un espacio en la configuración de esta sociedad, de sus decisiones, de sus proyectos, de su rumbo. Y hacia allá vamos todos ¿O no? Es un camino inevitable para los que queremos seguir viviendo porque la única forma de seguir viviendo es envejecer.
En el departamento de Salud de la ASCIM hemos iniciado un servicio, exclusivo para nuestros adultos más grandes, en donde uno de los objetivos es el de concienciar a la población local, por medio del ejemplo, sobre la importancia del cuidado de estas personas a quienes los días le han pasado, pero no su dignidad y valor.
Hasta aquí mis palabras, tengo muchas cosas por hacer hoy… y sí, probablemente otro día más que pase y que no haya podido contarlo como debe ser.

  “Enséñanos de tal modo a contar nuestros días, que traigamos al corazón sabiduría” 
                                                                     - Moisés. Salmo 90:12

Días atrás, el equipo quirúrgico del Sanatorio ASCIM llevó a cabo la cirugía N°100 en el nuevo quirófano. Este hito no solo representa un logro histórico para la institución, sino que también tendrá un alto impacto en la salud de las diversas comunidades indígenas de la zona del Chaco Central.

Como cirujano, formo parte del equipo quirúrgico del Sanatorio. Siento un gran orgullo y satisfacción, y significa para mí, en forma personal, un enorme privilegio y una gran responsabilidad formar parte de este grupo que día a día trabaja por brindar ayuda médica a los pacientes más necesitados, con un enfoque sumamente humano y una visión cristiana, respetando la autonomía de cada comunidad indígena. El compromiso y la responsabilidad de seguir apoyando en todo lo que podamos, por más cirugías que beneficien a más personas de los pueblos indígenas, es firme.

El personal del Dpto. de Salud de la ASCIM actualizó en fecha 25 de julio de 2024 sus conocimientos sobre la resiliencia. En un tiempo difícil con una alta demanda de servicios en salud, aumento en defunciones y recursos financieros insuficientes, se consideró importante enseñar a los colaboradores a no solamente sobrellevar esta situación, sino, encontrar los recursos a disposición para ayudar a ser una persona intencional y no funcionar en modo automático, de sobrevivencia.

"Nadie sabe lo malo que es, hasta que se ha esforzado mucho por ser bueno"; con esta cita de C. S. Lewis, el señor Natanael Notario introdujo la capacitación después de un tiempo de cantos de alabanzas con el señor Miguel Roa. Toma como referencia la carta del apóstol Pablo a los Galatos, donde éste llama a los gálatas la atención por haber abandonado la verdad, esclavizándose nuevamente con los vicios y placeres de antes. Notario compara este texto con el sistema natural de cada persona de volver constantemente a sus costumbres aprendidas. La única salida de esta rueda viciosa es por medio del Espíritu Santo que da las fuerzas para no ceder a los deseos del cuerpo.  

La devocional del señor Notario es la introducción a una lección de aprendizaje con dramatizaciones grupales y ponencias sobre los temas Ansiedad, Adicciones y Depresión con los disertantes Lic. Sandy Wall, Mgtr. Adolf Penner y TSE Emanuel Marín. Este grupo de cuatro personas había participado a inicios de julio en una semana de actualización sobre clínica pastoral en el Centro Médico Bautista (CMB), con Dr. Heber Palomino de la Universidad Gardner Webb de Estados Unidos y miembro fundador de la Asociación Paraguaya de Medicina Paliativa. La jornada de capacitación del día de hoy para los colaboradores del Dpto. Salud fue una inmersión en los conocimientos aprendidos en la actualización en CMB y la transmisión de parte de ellos al equipo de trabajo.

Se recalcó que la resiliencia está dentro de cada persona y significa

• tener la capacidad de sobrellevar ciertas situaciones adversas,
• mantenerse sanos a pesar de estrés elevado,
• tener la valentía de volver atrás, analizar y reanimarse para seguir adelante. 

En este proceso, la mente juega un rol fundamental, ya que decide sobre el cerebro de qué pensar y hacer. Si el cerebro está en modo automático, la persona sigue con el mismo sistema como si estuviera en función automática. La mente puede dominar al cerebro, sacarlo de un sistema de pensamientos tóxicos y llevarlo a nuevos hábitos que se forman al repetir algo por lo menos durante un lapso de 63 días.

Unos consejos prácticos para la mente a fin de reducir la ansiedad, el estrés y los pensamientos tóxicos son:

• Recolección: observarse a sí mismo y a otros en lo que piensa/n y cómo se siente/n, Reflexión: tratar de entender lo que está detrás de la acción
• Escritura: escribir un diario para ordenar los pensamientos
• Comprobación: conversar con otra persona para tener su perspectiva sobre ti
• Acercamiento activo: Aplicar lo que se ha aprendido

Un sistema de pensamientos tóxicos actúa sobre órganos como el corazón, el sistema inmunológico y el sistema digestivo y enferman a la persona por la toxicidad de estos pensamientos. El pensar positivo favorece la salud.

Un grupo de colaboradores del Dpto. Salud participó el día, 4 de julio de 2024, en jornadas de capacitación que ofrecieron agentes de la Secretaría Nacional Antidrogas (SENAD) en Filadelfia, organizadas por esta institución en colaboración con la Asociación Civil Mennonita Colonia Fernheim, una de las patrocinadoras de la ASCIM. Con el objetivo de abarcar un espectro más amplio de las charlas ofrecidas, un grupo de colaboradores participó en la charla sobre la prevención del uso de sustancias psicoactivas en el ámbito comunitario y otro grupo en la charla sobre la atención a personas con trastornos por el abuso de esas sustancias.

Según las explicaciones de la SENAD, la lucha contra las drogas se dirige en dos direcciones: la reducción de la demanda y de la oferta. A la demanda se reacciona con la prevención, el tratamiento, la rehabilitación y la reintegración de las personas afectadas en la sociedad, mientras para poder trabajar con la oferta se necesita un diagnóstico de la sociedad para luego enfrentar la situación con capacitaciones a los diferentes actores sociales.

La ASCIM está consciente del uso de sustancias psicoactivas en el Chaco y que las condiciones del sector público de salud no están dadas para responder proactivamente. Suma en importancia la actividad del equipo de salud pública del Dpto. Salud de ASCIM que fomenta acciones a favor de la familia sana, porque la mayor prevención se realiza en el seno familiar, proveyendo amor y seguridad a los hijos.

El personal del Dpto. de Salud de la ASCIM actualizó en fecha 27 de junio de 2024 sus conocimientos sobre las enfermedades bronquiolitis y sífilis.

Con un devocional brindado por el Dpto. de Consejería de la Radio ZP-30 inició la sexta capacitación para el personal de salud de la ASCIM en el año 2024. En éste, el Sr. Mario Enns expresó que el trabajo de consejería tiene algo en común con el trabajo de salud, que es el contacto con el sufrimiento.

La Dra. Débora Martins Do Santos seguidamente disertó sobre la enfermedad en los niños causada por el frío, que es la bronquiolitis. Explicó a los presentes el diagnóstico y tratamiento adecuado a los niños con esta afección. La bronquiolitis se define como una infección viral, el sincitial respiratorio, que afecta a niños menores de 2 años en donde se obstruyen las vías aéreas y de esta manera dificultan el traspaso de aire.

Posteriormente, la Dra. Martins Do Santos brindó una charla sobre la sífilis, una enfermedad que se transmite a través de relaciones sexuales y/o de la madre infectada a su bebé. Es una infección de transmisión sexual (ITS) causada por la bacteria Treponema pallidum. Puede presentarse en varias etapas y puede ser asintomática. En la etapa primaria, se caracteriza por la aparición de una úlcera indolora, llamada chancro. En la etapa secundaria, pueden aparecer erupciones cutáneas, fiebre y malestar general. En la etapa tardía, pueden desarrollarse complicaciones graves como daño a los órganos internos, huesos, corazón y al sistema nervioso.

Después de las disertaciones los presentes tuvieron un tiempo de intercambio, en el cual completaron una prueba para plasmar sus conocimientos nuevos o el conocimiento reforzado en una hoja. Una acotación realizada en el intercambio fue, que se nota una resistencia en la población masculina de hacerse el tratamiento, que consiste en tres dosis del antibiótico Penicilina.

Al término de la capacitación se hizo entrega de certificados de participación, cumpliendo con el objetivo general del plan 2040, “que el Dpto. de Salud de la ASCIM cuenta con profesionales competentes”, capaces de atender debidamente a los enfermos, en este caso, a los pacientes con bronquiolitis o sífilis.

Desde hace 6 meses, el Sanatorio ASCIM ofrece regularmente intervenciones quirúrgicas programadas a los usuarios del servicio, logrando realizar exitosamente y sin infecciones posoperatorias un total de 80 cirugías. La mayoría de los pacientes atendidos son personas aportantes al Sistema de Ayuda Mutual Hospitalaria (AMH), el cual cubre los gastos.

El día, jueves, 20 de junio de 2024, el médico veterano, Dr. Alvin Stahl, se adhirió voluntariamente a la jornada de cirugías a invitación del equipo médico del Sanatorio ASCIM. Dr. Stahl es médico, cirujano con una inclinación especial hacia la docencia y transmisión de conocimientos, aprovechada en su tiempo por varios colaboradores de la ASCIM quienes se formaron en el Campus Hospital Filadelfia, donde Dr. Stahl trabajó. La ASCIM agradece la tutoría y el valioso apoyo recibido por el Dr. Stahl.

Un reconocimiento se extiende también al Hospital Filadelfia por los servicios brindados al Sanatorio ASCIM en la esterilización de los equipos e instrumentos quirúrgicos durante estos primeros meses de implementación del servicio de cirugías en el Sanatorio. En las últimas semanas, gracias a los recursos financieros brindados por los patrocinadores de la ASCIM, se instaló una autoclave en el Sanatorio, posibilitando realizar el proceso de esterilización de instrumental quirúrgico, de laboratorio o cualquier otro material estéril.